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打击欺诈骗保,保障医保基金安全

我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金行动,半年查处违规行为1781例

滁州市政府门户网站www.arquitectotecnicotgn.com2019-04-08 09:50来源: 皖东晨刊作者: 记者 郭军阅读人次:
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医疗保障关乎人民群众的健康福祉,是重大的民生工程、民心工程,但在一些地方,欺诈骗取医疗保障基金的行为屡禁不止、形式多样。日前,记者从我市打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式上获悉,从去年9月至今年2月,在我市开展的打击欺诈骗保专项行动中共查处违规行为1781例,追回医保资金324万元。

半年追回医保资金324万

医保基金是全市人民群众的“救命钱”,但是少数医疗机构、零售药店和个人利欲熏心、法律意识淡薄,将医保基金视为“唐僧肉”,能骗则骗,能套则套。有的医疗机构降低入院标准、过度治疗、虚假治疗、挂床住院;有的药店随意刷卡,套取个人账户基金;有的参保人员与医药机构合谋骗取医保报销。

2018年9月,我市多部门联合开展打击欺诈骗保专项行动和回头看活动。这是国家医保制度建立以来,我市开展的范围最广、核查医药机构数量最多、查处力度最大的一次打击欺诈骗保专项行动。自去年9月至今年2月,我市共查处违规行为1781例,约谈88家,通报97家,暂停、终止协议医药机构34家,追回医保资金324万元,罚款184万,发现参保人员违规9例。

多措并举保障基金安全

今年,全市医保系统将持续保持医保基金监管的高压态势,坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”,并适时公布欺诈骗保典型案例,起到查处一批、震慑一批、教育一批的作用。与此同时,市医保局还将组织市县两级医保局上下联动,交叉互查,全面检查各定点医疗机构、零售药店;设立医保诚信“黑名单”,建立失信惩戒体系;探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与基金监管工作;升级完善信息系统,加快运用互联网、大数据与视频监控等技术手段以确保医保基金的安全运行。

举报最高可获10万元奖励

建立医保基金的主要目的就是为参保对象的健康保驾护航,保障基金的安全运行离不开市民的理解和支持,市医保局呼吁市民能够积极参与到这场打击欺诈骗保维护基金安全的行动中来,掀起一场反欺诈骗保的“人民战争”。

根据相关规定,对举报查实的欺诈骗保金额在5万以上的,给予查实欺诈骗保金额不高于1%的奖励,最高不超过10万元;查实欺诈骗保金额在5万以下的,以精神奖励为主。

 
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